Bilharziose

Epidémiologie :

C'est une infection parasitaire provoquée par un vers plat, le schistosome, chez qui on reconnaît 5 espèces :

S. Haematobium	Afrique, Ile Maurice, Madagascar, Proche et Moyen-Orient	Bilharziose urinaire
S. Mansoni	Afrique Noire, Amérique Latine	Bilharziose Intestinale et hépatosplénique
S. Japonicum	Extrême-Orient : Japon, Chine, Taïwan, Corée, Philippines
S. Mekongi	Extrême-Orient : Laos, Cambodge, Thaïlande
S.intercalatum	Afrique Centrale : Gabon, Congo, Zaïre, Cameroun, RCA, Angola	Bilharziose Rectale

La contamination de l'homme se fait lors d'un bain en eau douce plus ou moins stagnante (marigot, cours d'eau, etc.). Il n'y a pas de risque de contamination interhumaine.

Le cycle parasitaire :

• Le vers adulte siège dans la vessie ou le rectum selon l'espèce.
• La femelle pond des oeufs rejetés dans le milieu extérieur (urines ou fécès) à partir desquels vont se former des larves (miracidium).
• Le développement de la larve se déroule au sein d'un petit mollusque d'eau douce (bullin, planorbe, etc. selon l'espèce de vers).
• Ce mollusque libère une deuxième forme larvaire : la furcocercaire.
• C'est cette furcocercaire qui traverse en 10' l'épiderme humain.
• S'en suit une migration tissulaire chez l'homme, passant notamment par les poumons et le foie avant de gagner à nouveau vessie ou rectum.

 

Manifestation clinique :

Lors de la pénétration transcutanée :

• La plupart du temps inapparente.
• Parfois marquée par une réaction urticarienne fugace.

Lors de la phase migratoire chez l'homme :

• Souvent inapparente.
• Parfois marquée, 4 à 6 semaines après la contamination par des réactions "allergiques" cutanées (prurit, oedème, douleurs musculo-articulaires) ou pulmonaires (toux sèche) plus ou moins accompagnées de fièvre.

A la phase d'état :

• Simple découverte lors du bilan d'une hyperéosinophilie.
• Manifestations urinaires: sang dans les urines, gêne à la miction.
• Manifestations digestives: diarrhée, sang dans les selles, douleurs pelviennes.
• Manifestations hépatiques avec jaunisse et cirrhose potentielle à long terme.

Extension géographique :

Carte en grand format : 1357 x 628 px - 29,4 Ko

Pays traversés où le risque est présent :

• Chine
• Iran
• Laos
  
• Viêt Nam

Prévention et traitement :

Le seul conseil consiste à ne se baigner qu'en mer ou en piscine étroitement surveillée.

Le traitement ce fait avec le Biltricide® (DCI : Praziquentel, distribution hospitalière).

Ressources :

• Comité d’Informations Médicales, l'information des voyageurs et des expatriés.

• Muskadia, le portail de vos voyages.