Fièvre typhoïde

Epidémiologie :

C'est une Infection bactérienne principalement dût à la salmonella typhi.

Transmission féco-orale :

• Alimentation : crudités, fruits de mer, boissons non surveillées (glaçons).
• Rôle des "porteurs sains" dans la diffusion de la maladie.

La maladie est quasiment absente dans les pays développés, mais elle reste fréquente dans les autres. Sa prévalence est importante en Asie du sud-est et centrale et en Afrique du sud. Le germe le plus souvent responsable reste Salmonella typhi, près de 10 fois plus retrouvées que les Salmonella paratyphi.

Manifestation clinique :

La durée d'incubation est de 10 à 15 jours.

Typiquement : diarrhée fébrile avec troubles de la conscience.

Nombreuses formes atténuées.

Risque de complications digestives, neurologiques ou cardiaques.

Pas d'immunisation durable au décours d'une fièvre typhoïde.

Extension géographique :

Carte en grand format : 1357 x 628 px - 29,1 Ko

Légende :

♦ Zones de forte endémie

♦ Zones de moyenne endémie

♦ Zones de cas sporadiques

Pays traversés où le risque est élevé :

• Bangladesh
• Inde
• Iran
• Ouzbékistan
• Pakistan
• Tadjikistan
• Turkménistan

Pays traversés où le risque est modéré :

• Albanie
• Cambodge
• Chine
• Grèce
• Laos
• Macédoine
• Moldavie
• Myanmar
• Roumanie
• Russie
• Serbie
• Thaïlande
• Turquie
• Ukraine
• Viêt Nam
  

Vaccination :

Modalités

• 1 injection intramusculaire.
• Validité : au moins 3 ans.
• Vaccination non recommandée avant 2 ans (maladie exceptionnelle chez le nourrisson, efficacité non démontrée du vaccin). Entre 2 et 5 ans, la vaccination est discutée en fonction du risque épidémiologique (réponse en anticorps des enfants de moins de 5 ans mal connue).

Effets secondaires

• Légère douleur locale dans les 24 heures suivant l'injection.
• Rare rougeur ou induration locale.
• Dans 1% à 5% des cas, fièvre modérée.

Contre-indications

• Hypersensibilité à un composant du vaccin.
• Déconseillé pendant la grossesse ou l'allaitement en raison du manque d'études.

Associations de vaccins

• Administration simultanée (en des points différents) possible avec Tétanos, Polio, Hépatite A et Hépatite B.
• Administration conjointe (en 1 seule injection) avec les vaccins anti-méningococciques A+C, Fièvre Jaune et Rage.

Ressources :

• CHU de Rouen, conseils de santé pour toutes les personnes se rendant à l'étranger.

• Comité d’Informations Médicales, l'information des voyageurs et des expatriés.

• Wikipédia, l'encyclopédie libre et gratuite.