La bilharziose
Mis à jour (Samedi, 16 Octobre 2010 11:53) Percherie 4928 Clics
Épidémiologie
La bilharziose est une infection parasitaire provoquée par un vers plat, le schistosome, chez qui on reconnaît 5 espèces :
| S. Haematobium | Afrique, Ile Maurice, Madagascar, Proche et Moyen-Orient | Bilharziose urinaire |
| S. Mansoni | Afrique Noire, Amérique Latine | Bilharziose Intestinale et hépatosplénique |
| S. Japonicum | Extrême-Orient : Japon, Chine, Taïwan, Corée, Philippines | |
| S. Mekongi | Extrême-Orient : Laos, Cambodge, Thaïlande | |
| S.intercalatum | Afrique Centrale : Gabon, Congo, Zaïre, Cameroun, RCA, Angola | Bilharziose Rectale |
La contamination de l'homme se fait lors d'un bain en eau douce plus ou moins stagnante (marigot, cours d'eau, etc.). Il n'y a pas de risque de contamination interhumaine.
Le cycle parasitaire :
- Le vers adulte siège dans la vessie ou le rectum selon l'espèce.
- La femelle pond des oeufs rejetés dans le milieu extérieur (urines ou fécès) à partir desquels vont se former des larves (miracidium).
- Le développement de la larve se déroule au sein d'un petit mollusque d'eau douce (bullin, planorbe, etc. selon l'espèce de vers).
- Ce mollusque libère une deuxième forme larvaire : la furcocercaire.
- C'est cette furcocercaire qui traverse en 10' l'épiderme humain.
- S'en suit une migration tissulaire chez l'homme, passant notamment par les poumons et le foie avant de gagner à nouveau vessie ou rectum.
Manifestation clinique
Lors de la pénétration transcutanée :
- La plupart du temps inapparente.
- Parfois marquée par une réaction urticarienne fugace.
Lors de la phase migratoire chez l'homme :
- Souvent inapparente.
- Parfois marquée, 4 à 6 semaines après la contamination par des réactions "allergiques" cutanées (prurit, oedème, douleurs musculo-articulaires) ou pulmonaires (toux sèche) plus ou moins accompagnées de fièvre.
A la phase d'état :
- Simple découverte lors du bilan d'une hyperéosinophilie.
- Manifestations urinaires: sang dans les urines, gêne à la miction.
- Manifestations digestives: diarrhée, sang dans les selles, douleurs pelviennes.
- Manifestations hépatiques avec jaunisse et cirrhose potentielle à long terme.
Extension géographique
- Pays traversés où le risque est présent :
Prévention et traitement
Le seul conseil consiste à ne se baigner qu'en mer ou en piscine étroitement surveillée.
Le traitement ce fait avec le Biltricide® (DCI : Praziquentel, distribution hospitalière).
Ressources
- Comité d’Informations Médicales, l'information des voyageurs et des expatriés.
- Muskadia, le portail de vos voyages.