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La bilharziose

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Mis à jour (Samedi, 16 Octobre 2010 11:53) Percherie 4925 Clics

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pidmiologie

La bilharziose est une infection parasitaire provoque par un vers plat, le schistosome, chez qui on reconnat 5 espces :

S. Haematobium Afrique, Ile Maurice, Madagascar, Proche et Moyen-Orient Bilharziose urinaire
S. Mansoni Afrique Noire, Amrique Latine Bilharziose Intestinale et hpatosplnique
S. Japonicum Extrme-Orient : Japon, Chine, Tawan, Core, Philippines
S. Mekongi Extrme-Orient : Laos, Cambodge, Thalande
S.intercalatum Afrique Centrale : Gabon, Congo, Zare, Cameroun, RCA, Angola Bilharziose Rectale

La contamination de l'homme se fait lors d'un bain en eau douce plus ou moins stagnante (marigot, cours d'eau, etc.). Il n'y a pas de risque de contamination interhumaine.

Le cycle parasitaire :

  • Le vers adulte sige dans la vessie ou le rectum selon l'espce.
  • La femelle pond des oeufs rejets dans le milieu extrieur (urines ou fcs) partir desquels vont se former des larves (miracidium).
  • Le dveloppement de la larve se droule au sein d'un petit mollusque d'eau douce (bullin, planorbe, etc. selon l'espce de vers).
  • Ce mollusque libre une deuxime forme larvaire : la furcocercaire.
  • C'est cette furcocercaire qui traverse en 10' l'piderme humain.
  • S'en suit une migration tissulaire chez l'homme, passant notamment par les poumons et le foie avant de gagner nouveau vessie ou rectum.

Manifestation clinique

Lors de la pntration transcutane :

  • La plupart du temps inapparente.
  • Parfois marque par une raction urticarienne fugace.

Lors de la phase migratoire chez l'homme :

  • Souvent inapparente.
  • Parfois marque, 4 6 semaines aprs la contamination par des ractions "allergiques" cutanes (prurit, oedme, douleurs musculo-articulaires) ou pulmonaires (toux sche) plus ou moins accompagnes de fivre.

A la phase d'tat :

  • Simple dcouverte lors du bilan d'une hyperosinophilie.
  • Manifestations urinaires: sang dans les urines, gne la miction.
  • Manifestations digestives: diarrhe, sang dans les selles, douleurs pelviennes.
  • Manifestations hpatiques avec jaunisse et cirrhose potentielle long terme.

Extension gographique

Rpartition gographique du risque de contamination de la fivre typhode

Pays traverss o le risque est prsent :

Prvention et traitement

Le seul conseil consiste ne se baigner qu'en mer ou en piscine troitement surveille.

Le traitement ce fait avec le Biltricide (DCI : Praziquentel, distribution hospitalire).

Ressources

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